選定療養とは
選定療養とは、健康保険適用外の治療を追加費用負担することで、保険適用の治療と合わせて受けることができる制度です。
2020年4月から多焦点眼内レンズを用いた白内障手術が選定療養で実施できることとなり、当院でも3焦点眼内レンズであるパンオプティクス、パンオプティクストーリック、2焦点＋EDOFレンズのテクニスシナジーを用いた白内障手術が選定療養を利用して受けていただくことができるようになりました。
白内障手術自体は通常の保険適用の手術で受けていただくことができ、多焦点眼内レンズ（パンオプティクス、パンオプティクストーリック、テクニスシナジー）を選択することでかかるレンズの費用の差額のみを自費で追加負担いただくことで手術を受けていただくことができます。従来であれば、全額自己負担であった多焦点眼内レンズを用いた白内障手術費用の負担を軽減できる制度となります。
単焦点眼内レンズと選定療養レンズの比較
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単焦点眼内レンズ （保険適用） |
クラレオン ビビティ |
テクニス オデッセイ |
テクニス ピュアシー |
ジェメトリック・ ジェメトリックプラス |
クラレオン パンオプティクス |
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| 外観イメージ |  |
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| 種別 | 非回折型 （屈折型） |
波面制御型 | 回折型 | 屈折型 | 回折型 | 回折型 |
| 焦点数 | 1点 | 2焦点 | 焦点深度拡張型 （EDOF） |
EDOF |
3焦点 | 3焦点 |
| 近くの焦点距離 | 近方or遠方 どちらか一方 |
∞～60cm | ∞～40cm | ∞～50cm | ∞・80cm・40cm | ∞・60cm・40cm |
| 乱視矯正 | 可 | 不可 | 可 | 可 | 可 | 可 |
保険適用で実施する白内障手術（単焦点眼内レンズ）では、焦点距離（ピントが合う）のは1点なので、患者さんの生活様式をお聞きし、近方もしくは遠方のどちらかを選択します。
選定療養の多焦点眼内レンズでは、眼の状態や生活様式をお聞きし、医師が適切だと判断した場合に「遠方」「中間」「近方」に焦点を合わせることができるパンオプティクス・テクニスシナジーをご提案いたします。クラレオンパンオプティクス・テクニスシナジーを選択した場合は、手術後に眼鏡をかけて生活するわずらわしさを軽減できます。
単焦点眼内レンズ
選定療養
選定療養の多焦点眼内レンズの注意点
特性をご理解いただける方
多焦点眼内レンズは眼鏡をかけない暮らしが期待できますが、一方でその特性に伴うデメリットもあります。特性や医師の説明をよくご理解いただけない場合には、手術を受けられない可能性もあります。
手術後の見え方について
多焦点眼内レンズは近方と遠方に光を振りわけます。そのため、薄暗い場所で見え方が少しぼんやりする傾向を持っています。 手術後、慣れるまでにある程度の時間がかかる場合があります。
多焦点眼内レンズの手術を受けた方のアンケートでは、90％以上の方が術後の日常生活で眼鏡が必要なくなったお答えいただいています。ただし、見え方は個人差がとても大きく、また満足度もそれぞれ異なります。そして、多焦点眼内レンズの手術を受けた場合でも、眼鏡が必要になるケースがないわけではありません。特に細かい文字を扱ったり、精度の高い手作業のお仕事、長時間パソコンなどの画面を見るお仕事などをされている場合には、眼鏡が必要になるケースが多くなります。
眼鏡の装用について
多焦点レンズを使用すれば、日常生活でほぼ眼鏡がいらなくなりますが、まったく眼鏡がいらなくなるということではありません。日経新聞の株式欄のような特に小さい字を見るときは、眼鏡をかけたほうがよく見えます。
10人中9人が、普段の生活で眼鏡を使わなくなったとおっしゃっています。
グレア・ハローについて
多焦点レンズの性質上、夜に光るものはにじんで見えます（グレア、ハロー）。たとえば、お月さんや車のヘッドライトのまわりに少しひかりの輪が見えます。
暗い場所での見え方
多焦点レンズは常に光を遠くと近くに割り振っていますので、すべての光が利用できるわけではありません。そのため暗いと光の量が足らず見にくかったり、はっきり感（コントラスト感度）では単焦点レンズに劣ります。
よくある質問
選定療養の多焦点眼内レンズと「自由診療の多焦点レンズ」は何が違うのですか？
選定療養の多焦点眼内レンズでは、白内障の手術そのものは健康保険を使って行い、レンズの差額分だけを自己負担する制度のため、「手術は保険＋レンズだけ自費」という形になります。 一方、自由診療の多焦点レンズは手術・検査・レンズ代などがすべて保険の対象外となり、費用の全額を自費で支払う必要があるため、トータルの負担額が大きくなる点が大きな違いです。
選定療養の多焦点眼内レンズは、誰でも希望すれば選べますか？
選定療養レンズは「追加費用を払えば必ず入れられる特別レンズ」というより、目の状態（角膜や網膜の病気の有無、乱視の程度など）や生活スタイルを踏まえ、「多焦点レンズの特性がその方にとってメリットになるかどうか」を総合的に判断して適応が決まります。 そのため、強い眼疾患があって十分な見え方が得られないと予想される場合や、多焦点特有の見え方（コントラスト低下、グレア・ハローなど）を受け入れにくいと考えられる場合には、単焦点レンズをおすすめすることがあります。
選定療養のレンズにすると、保険診療の内容や自己負担割合は変わりますか？
選定療養を利用しても、白内障手術自体は通常どおり健康保険の対象であり、3割負担・1割負担などの自己負担割合そのものが変わるわけではありません。 通常の保険診療でかかる費用に加えて、選定療養として定められた多焦点眼内レンズの差額（片目あたりの定額）が「上乗せ」されるイメージで、そこだけが自費になります。
パンオプティクスとオデッセイは、どのような人に向いていますか？
パンオプティクスは遠方・中間・近方の3つの距離に焦点を持つ3焦点レンズで、読書や家事、パソコン、屋外活動など、幅広い距離を眼鏡なしでこなしたい方に向いています。 オデッセイは遠方〜中間を広くカバーする2焦点＋EDOFレンズで、特に車の運転やデスクワーク、日常生活の多くを中距離中心で過ごす方に適しており、「細かい至近距離の作業には場面に応じて眼鏡を併用する」というバランス型の見え方を希望する方に向いています。
選定療養レンズを入れても、老眼鏡が全くいらなくなるわけではないのですか？
多焦点眼内レンズを用いると、日常生活の大半の場面で眼鏡を使わずに済む可能性が高くなりますが、「どんな距離でも完璧にピントが合う」わけではありません。 特に、証券欄のような極端に小さい文字や、精密な手作業、長時間のパソコン作業などでは、目の負担を軽くするために老眼鏡やPC用メガネを併用した方が楽に見えるケースが少なくありません。
グレア・ハロー（光のにじみ）は必ず出ますか？慣れるものなのでしょうか？
多焦点レンズは光を複数の焦点に分けて使うため、原理的に夜間のライトや信号、対向車のヘッドライトなどが「にじんで見える」「輪がかかって見える」といったグレア・ハローが出やすくなります。 多くの方は時間とともに脳が見え方に順応し、気になりにくくなるとされていますが、夜間運転が多い方や細かい光の見え方に敏感な方は、事前にその可能性を十分理解したうえでレンズ選択を検討することが重要です。
選定療養レンズにしたあと、「やっぱり単焦点に変えたい」と思ったら入れ替えられますか？
眼内レンズの入れ替えは技術的に可能な場合もありますが、再手術となるためリスクや負担が増え、誰にでも簡単に勧められる処置ではありません。 そのため、後から後悔しないよう、手術前に見え方の特徴やメリット・デメリットをしっかり理解し、「自分が何を優先したいか」を医師と十分に話し合ったうえで選定療養レンズにするかどうかを決めることがとても大切です。
選定療養の多焦点レンズを選ぶか迷っています。決めるときのポイントは何ですか？
一番のポイントは、「どの場面で眼鏡を外して快適に過ごしたいか」と「どれくらいクリアさ（コントラスト）を重視するか」という2つのバランスです。 たとえば、運転やスポーツで遠くをくっきり見たい方、細かい仕事で最高のコントラストを求める方は単焦点＋眼鏡の方が合うこともありますし、「多少くっきり感が落ちても、メガネをなるべく使いたくない」という方には多焦点が向くことがありますので、生活スタイルと優先順位を整理しながら一緒に考えることが大切です。
