白内障と多焦点眼内レンズ
白内障と診断され、手術が必要となった患者さん向けに多焦点眼内レンズについての説明を動画で説明しています。ご参考にしてください。
多焦点眼内レンズとは
多焦点眼内レンズは、遠近両用眼鏡のような機能を持っています。老眼だけでなく、近視や乱視も同時に矯正が可能ですから、手術後に眼鏡が不要になる方が90％以上となっています。
ただし、多焦点眼内レンズには向き不向きがあります。眼内レンズは半永久的に使用でき、交換や外して手入れする必要はありませんが、入れ替えるのは簡単ではありません。事前にメリットとデメリットをしっかり知って、慎重に検討したうえで選択しましょう。
選定療養
自由診療
選定療養とは
選定療養とは、健康保険適用外の治療を追加費用負担することで、保険適用の治療と合わせて受けることができる制度です。
2020年4月から多焦点眼内レンズを用いた白内障手術が選定療養で実施できることとなり、当院でも3焦点眼内レンズであるクラレオンパンオプティクス、クラレオンパンオプティクストーリックを用いた白内障手術が選定療養を利用して受けていただくことができるようになりました。
白内障手術自体は通常の保険適用の手術で受けていただくことができ、多焦点眼内レンズ（クラレオンパンオプティクス、クラレオンパンオプティクストーリック）を選択することでかかるレンズの費用の差額のみを自費で追加負担いただくことで手術を受けていただくことができます。従来であれば、全額自己負担であった多焦点眼内レンズを用いた白内障手術費用の負担を軽減できる制度となります。
このような方にお勧めです
老眼鏡をかけるのがおっくうな方、スポーツなどをアクティブに楽しみたい方に向いています。ただし、夜間の運転を多くされる方などには不向きな場合があります。
多焦点眼内レンズの手術を受けた方のアンケートでは、90％以上の方が術後の日常生活で眼鏡が必要なくなったお答えいただいています。
特性をご理解いただける方
多焦点眼内レンズは眼鏡をかけない暮らしが期待できますが、一方でその特性に伴うデメリットもあります。特性や医師の説明をよくご理解いただけない場合には、手術を受けられない可能性もあります。
見え方の問題
多焦点眼内レンズは近方と遠方に光を振りわけます。そのため、薄暗い場所で見え方が少しぼんやりする傾向を持っています。 手術後、慣れるまでにある程度の時間がかかる場合があります。
多焦点眼内レンズの手術を受けた方のアンケートでは、90％以上の方が術後の日常生活で眼鏡が必要なくなったお答えいただいています。ただし、見え方は個人差がとても大きく、また満足度もそれぞれ異なります。そして、多焦点眼内レンズの手術を受けた場合でも、眼鏡が必要になるケースがないわけではありません。特に細かい文字を扱ったり、精度の高い手作業のお仕事、長時間パソコンなどの画面を見るお仕事などをされている場合には、眼鏡が必要になるケースが多くなります。
多焦点眼内レンズの種類
多焦点眼内レンズには、回折型と屈折型があります。※回折は、波動が媒質中を伝わる際に、障害物の背後など幾何学的には入り込めない場所に入っていく現象を指す言葉です。
回折型
レンズに階段状の段差がついているため、入ってくる光が回折現象により分配され、遠方と近方の2カ所に焦点を結ぶ原理に基づいて設計されています。屈折型と違い、瞳孔の大きさに関係なく近くがよく見えることが特徴です。
屈折型
遠近両方の距離に対応するため、目に入ってきた光を、遠距離、近距離に振り分けます。遠方は明暗に関わらずクリアに見えることが特徴ですが、回折型に比べると、手元がやや見えづらい傾向を持っています。
多焦点眼内レンズ比較表
選定療養
| クラレオン パンオプティクス |
クラレオン ビビティ |
テクニス オデッセイ |
テクニス ピュアシー |
ジェメトリック・ ジェメトリックプラス |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 外観イメージ |  |
 |
 |
 |
 |
| 種別 | 回折型 | 波面制御型 | 回折型 | 屈折型 | 回折型 |
| 焦点数 | 3焦点 | 2焦点 | 焦点深度拡張型 （EDOF） |
EDOF |
3焦点 |
| 近くの焦点距離 | ∞・60cm・40cm | ∞～60cm | ∞～40cm | ∞～50cm | ∞・80cm・40cm |
| 乱視矯正 | 可 | 不可 | 可 | 可 | 可 |
自由診療
| インテンシティ | ファインビジョン | ミニウェル | |
|---|---|---|---|
| 外観イメージ |  |
 |
 |
| 種別 | 回折型 | 回折型 | プログレッシブ型 |
| 焦点数 | 5点 | 3点 | 焦点拡張 |
| 近くの焦点距離 | 40cm | 40cm / 65cm | 45cm |
| 乱視矯正 | 不可 | 可 | 可 |
選定療養
自由診療
多焦点眼内レンズの手術について
手術費用について
- 選定療養の適応レンズの場合は、保険診療と自己負担となります
- 自由診療の適応レンズの場合は、全額自己負担となり、保険証は使えません
- 自由診療の場合、標準的な費用は三焦点で50万円(税別)、三焦点乱視矯正ありで55万円(税別)
手術前の確認事項
手術をしてみないとわかりませんが、レンズを支える袋が弱い人は、多焦点レンズを入れられないことがあります。その場合は単焦点レンズとなり、健康保険が使えます。
術後の見え方
手術後に近くがよくみえるようになるためには、ある程度レンズに慣れる期間が必要です。人によって異なりますが、術後1ヶ月から3ヶ月くらいでよくみえるようになってきます。
眼鏡の装用について
多焦点レンズを使用すれば、日常生活でほぼ眼鏡がいらなくなりますが、まったく眼鏡がいらなくなるということではありません。日経新聞の株式欄のような特に小さい字を見るときは、眼鏡をかけたほうがよく見えます。
10人中9人が、普段の生活で眼鏡を使わなくなったとおっしゃっています。
グレア・ハローについて
多焦点レンズの性質上、夜に光るものはにじんで見えます（グレア、ハロー）。たとえば、お月さんや車のヘッドライトのまわりに少しひかりの輪が見えます。
多焦点眼内レンズの注意点
多焦点レンズは常に光を遠くと近くに割り振っていますので、すべての光が利用できるわけではありません。そのため暗いと光の量が足らず見にくかったり、はっきり感（コントラスト感度）では単焦点レンズに劣ります。
タッチアップ手術について
白内障手術が問題なく成功して予定どおりのレンズが入っても、術後に遠視や近視、乱視が残ることがあります。これは術前の検査が間違っていたわけではなく、術前の予想が外れたことによります。患者さまの目にあうレンズは実は手術が終わってみないとわからないものなのです。現在まで何百万人という方々が白内障手術を受けられています。術前検査ではそのデータと比べて患者さまの度数が予想されてきます。そのため、手術を受けられる患者さんの目が他の方々と著しく異なっていれば、手術が成功しても度数は合いません。目の長さが長い人や短い人、目の形が普通と異なる人など、術前にある程度の見当はつきますが、完全に予測することは不可能です。そのため、一定の確率で度数の予測ずれが起こってしまいます。
術後に遠視や近視が残っていても、少しであればほとんどの場合はよく見えますので問題になることはありません。しかし、ずれが大きい方や、ずれが少しでも見え方に納得がいかない場合は、患者さまの御要望があればタッチアップ手術といって、遠視や近視、乱視を修正する手術をします。
レンズの入れ換えについて
手術が成功し度数の予測ずれもなく視力が出て、検査上は何の問題がなくても、術後の見え方がどうしても患者さまの御期待にそえない場合は、患者さんの強い御希望があればレンズを入れ換えることも検討します。
レンズの入れ替え手術は水晶体をささえるじん帯に負担をかけますので、手術によりこの袋が破れたり、術後に網膜はく離や緑内障になる危険があります。水晶体を支えるじん帯や袋が弱いときは度数ずれが起こりやすいので、入れ換えの手術後にさらに見え方が悪くなる可能性もあります。
この手術は今回の白内障手術と異なり自由診療になりますので、別途費用がかかります（入れ換えるレンズにより費用は異なります）。
幸いこれまで当院ではレンズの入れ換えを御希望された患者さまはおられません。
よくある質問
多焦点とEDOF（焦点拡張）の違いはなんですか？どんな人に向いていますか？
多焦点は遠・近（製品により中間も）に光を配分して複数距離のピントを得る設計で、手元作業まで裸眼でこなしたい人に適します。 EDOFは遠方から中間にかけて連続的にピントの“幅”を広げる設計で、PC作業や日常の動作が中心の人に向き、夜間の見え方も比較的安定しやすい特性があります。 ただし暗所や強い逆光ではコントラスト低下やハロー・グレアが起こり得るため、生活環境や職業に応じて選択します。
仕事や趣味に合わせたレンズ選びのコツはありますか？
夜間運転が多い場合は暗所コントラストの確保を優先し、ハロー・グレアへの許容度を確認した上で選択肢を絞ります。 長時間のPCや中間距離作業が中心ならEDOFや中間強化型、手芸や読書が多いなら近方性能に強い多焦点や片眼微差設定を検討します。 スポーツ重視では遠方のクリアさと瞬時の視認性を優先し、必要に応じて状況別のサポート眼鏡併用を前提に設計します。
片眼ずつ異なる設計（ミニモノビジョン／ブレンド視）は可能ですか？メリットと注意点は？
片眼を遠方、反対眼を中間〜近方に最適化する設計で、日常の裸眼範囲を広げやすい方法です。 ただし奥行き知覚や夜間の見え方に影響することがあり、術前にコンタクトでシミュレーションし、距離差を過度に大きくしないなどの調整が望まれます。 職業・趣味の距離優先度をヒアリングし、左右差と多焦点／EDOFの組み合わせを個別最適化します。
ドライアイや軽度黄斑疾患があると適応はどうなりますか？
角膜表面が不安定なドライアイは見え方の質や測定精度に影響するため、まず涙液や角膜の治療・安定化を図ってから適応を評価します。 黄斑の病気や網膜疾患があるとコントラスト感度がさらに下がる可能性があり、単焦点やEDOF寄りの選択・期待値調整が必要になる場合があります。 瞳孔径や角膜乱視、眼底所見などを総合し、術後の満足度が見込めるかを慎重に判断します。
ハロー・グレアはどのくらい続きますか？軽減のためにできることは？
術後数週間〜数か月で神経適応が進み、多くの人で気になりにくくなりますが、完全に消えるとは限りません。 夜間の強い光源を直視しない運転姿勢、防眩レンズの併用、乾燥の改善、残余屈折の微調整（眼鏡やレーザー）などで体感を軽減できます。 生活上の支障が強い場合はレンズ位置や度数の再評価、必要に応じてタッチアップや設計再考を段階的に検討します。
術後に度数ずれが出たらどうすればいいですか？
個体差により遠視・近視・乱視が残ることがあり、軽度なら眼鏡で十分に補えます。 強い不満が残る場合は角膜レーザーでの微調整、追加IOLや度数交換などを適応・リスクを踏まえて検討します。 まず乾燥や炎症、角膜形状の安定化を確認し、安定後に最小限の介入で満足度を高める方針をとります。
レンズの寿命や経年変化はありますか？将来の眼疾患手術（緑内障・網膜）の妨げになりませんか？
眼内レンズ自体は半永久的に使用できる設計で、日常の取り外しは不要です。 将来の緑内障手術や網膜手術は、多焦点特有の見え方の特性を踏まえて行われますが、標準的な手術進行の妨げになるものではありません。 定期検診で後発白内障や角膜状態、眼圧・網膜所見をフォローし、必要に応じて追加治療を行います。
どの程度まで「眼鏡いらず」を期待して良いですか？実生活の想定と限界は？
アンケートでは術後に日常生活で眼鏡不要が9割超と報告されますが、極小文字の読書、暗所での精密作業、まぶしい環境では補助眼鏡が役立つ場面があります。 目的距離に合わせた設計と、場面別の弱度数眼鏡の併用で、総合的な満足度を最大化できます。 事前に「優先する距離」「夜間運転の頻度」「細作業の有無」を共有し、期待値と設計を一致させることが成功の鍵です。
